北投保母 喬媽咪

文／李藹芬　採訪諮詢／婦幼院區小兒科專任主治醫師兼主任方麗容

大家都知道「母乳最好」，但如果媽媽自己無法順利哺乳的話，可以給孩子喝別人的母乳嗎？如果您了解母乳庫的運作時，大概就知道答案了。

電視上談話性節目中，有知名主持人表示，由於自己的泌乳量不足，私自募集母乳餵養孩子；A小姐是一般上班族，哺餵母乳到六個月大，原本以配方奶銜接，剛好同事W小姐的乳量極為充沛，表示願意分一些給A小姐。嫌配方奶貴的A小姐讓女兒試喝一陣子，覺得沒有什麼狀況，也就樂於接受W小姐的「溫暖牌母乳」，如今A小姐的女兒已滿一歲了。

大家都知道「母乳最好」，但是寶寶可以喝別人的母乳嗎？

母乳庫嚴格把關
有人會說，古代中國有「奶娘」，不就是喝非親娘的母乳嗎？婦幼院區小兒科專任主治醫師兼主任方麗容指出，「以現今醫學水準而言，並不鼓勵這樣的做法」。
她解釋，「由於母乳是體液的一種，可能面臨傳染風險」，如果媽媽有多餘的奶水，也樂於與人分享的話，最好在兒科醫師和母乳專家的建議下進行，尤其是對於特殊的寶貝，如早產兒和病童，更需要以嚴謹的標準篩選安全的母乳餵食，因此，才會有母乳庫的成立，為捐贈母乳進行嚴格的把關。
她以母乳庫處理捐乳，從收集、篩選、處理、保存到分配的過程說明，就可知道為何不適合私下提供母乳給非親生小孩喝了。

捐贈母乳的流程
方麗容醫師表示，由於需要健康的哺乳者提供安全無虞的乳源，給抵抗力弱的小寶貝，因此，整個流程必須非常嚴謹。
1. 募集捐乳媽媽
她說，只要正在哺乳，平時有擠乳習慣，而且儲存奶量超過孩子需求，非常歡迎與臺北市立聯合醫院母乳庫（署立台中醫院母乳庫衛星站亦可）聯絡。
該單位會先以電話進行非常詳細的問卷調查，了解哺乳媽媽健康狀況及生活習慣，通過篩檢後，可至臺北市立聯合醫院任何一家院區接受抽血檢查（方麗容醫師補充，如果捐贈者方便去婦幼院區以外的院區，將會開立驗血單寄給捐贈者），檢查合格媽媽可將一個月內冷凍母乳寄到婦幼院區母乳庫。她提醒，捐贈母乳者須為自己的孩子預存一個星期的乳量，多的才捐贈給母乳庫。
方麗容醫師補充，雖然篩檢過程看起來繁複，但對真正有心要成為母乳捐贈者的媽媽，因經過衛教後，多能了解為何要如此做，就不覺是「麻煩」了。

2. 處理愛心母乳
方麗容醫師強調，「母乳非無菌的」，因此，收到捐贈的母乳後，需要進行低溫滅菌處理，而在滅菌處理前後，各會進行一次「細菌學檢查」，她解釋，在未進行滅菌處理前，如果驗出細菌，則看滅菌處理後的狀況，若該細菌是皮膚上的正常菌種且菌落數不高者，則為「可接受的母乳」，再經過低溫滅菌後，需要「完全無菌」才可提供給需要的病兒。低溫滅菌後的捐乳若三個月未使用，將予以作廢。
提供對象有限制
有的媽媽以為設置了母乳庫，就可依賴母乳庫，方麗容醫師說，「由於捐乳量極為有限，因此，只針對有醫療需求者可接受母乳庫的奶水。」在此，她強調，「媽媽一定要有信心，八、九成的媽媽有辦法自己哺乳的」。
方麗容醫師表示，「使用母乳庫的奶水是過渡期」，即使是優先受捐贈的早產兒，其媽媽也多能在一個月內建立與寶寶的供需關係，當寶寶出院後能自行哺乳，她說，「英國有位早產兒的媽媽，原本也必須接受母乳庫捐奶，但是當孩子出院時，這位媽媽也成了捐乳媽媽的一份子」。

她也期許，台灣的母乳庫的也能如此一棒傳一棒，尤其早產兒媽媽的乳汁特別適合給早產兒喝，「當自己有需要時，當個受贈者；當自己有能力時，成為捐贈者」，讓母乳庫的運作有如一場永無止境的愛心接力賽，讓珍貴的母乳源源不竭，提供給全省每位有迫切需求要的小寶貝。

何種情形需要使用母乳庫的奶水？
由母乳庫分配的捐贈乳必須已經過熱處理（heat processed），並經由醫師的處方使用於臨床適應症。
第一階段：
1. 早產兒
2. 吸收不良的嬰兒
3. 餵食不耐的嬰兒
4. 免疫缺乏的嬰兒
5. 先天性異常的嬰兒
6. 術後需要加強營養的嬰兒
第二階段：
1. 哺乳失敗的嬰兒
2. 領養的嬰兒母親罹患疾病必須暫時停止哺乳
3. 母親自己的母乳會危害到嬰兒的健康
4. 母親死亡的嬰兒

母乳庫配奶的原則
母乳庫配奶的原則如下：
1. 生病的早產兒。
2. 健康的早產兒。
3. 年齡少於12個月、因醫療需要使用捐乳的嬰兒。
4. 年齡多於12個月、因醫療需要使用捐乳的嬰兒。
5. 設計良好的臨床研究。
6. 年齡多於12個月、罹患慢性疾病但發展正常且使用捐乳需求低╱高的幼兒。
7. 年齡多於12個月、罹患慢性疾病但發展異常且使用捐乳需求低╱高的幼兒。
8. 短期需要使用捐乳的健康嬰兒。
9. 實驗室研究。

 
原文網址: 母乳‧可以喝別人的嗎？ | 媽媽寶寶 | 美人幫 | NOWnews 今日新聞網 http://beauty.nownews.com/news/news.php?msg=m-7-19-3972&page=2#ixzz2AGxtRRSa

ont-siz�;.p�,��! mily:Arial;color:#111111'>20萬分之一。

腫瘤科醫師更提醒，如果小孩本身日後發生白血病、血癌或有其他先天疾病（如，黏多醣症），顯示幹細胞已受損，即使已儲存臍帶血也沒辦法移植回自身。

美國小兒科醫學會建議，唯有和胎兒同父同母的兄姊中，有人已有惡性或基因方面的疾病，將來「可能」因為做臍帶血幹細胞移植而受惠時，家長可考慮儲存新生兒的臍帶血。並指出，但不鼓勵基於「生物保險」防範萬一的理由而儲存臍帶血，因為目前沒有足夠的科學證據支持自體移植。

一位不願具名的腫瘤科醫師抨擊，私人臍帶血庫屬於公司型態，歸經濟部管，移植業務才歸衛生署管，而業者又往往強烈宣稱他們只是代管機構，只負責保存，以此規避可能的規範，「業者知道問題所在——衛生署拿他們沒輒！」這位醫師說。

衛生署的管理可以更積極，連業者也這麼期盼。「政府介入愈多、愈嚴格愈好，對消費者愈有保障，」一家臍帶血銀行的高階主管抱怨，現在的市場缺乏完整規範，主管機關也沒有訂定高標準的評估制度，業界素質良莠不齊，「買幾個（儲存）桶子，就可以收臍帶血！」。

衛生署從2004年起，每兩年訪查一次公、私臍帶血庫，並在衛生署網站公布合格名單，但兩次訪視，申請的臍帶血庫都全數合格，儘管醫事處林錦麗科長強調：「全部合格，並不是放水，」並會依據業者的缺失，要求對方提出改善計劃，有輔導機制。

但一位在醫學中心的資深醫生質疑，為什麼不少醫學中心申請做幹細胞人體試驗的研究，主管機關用很嚴格的審核機制不斷要求，通過困難，但卻沒有用相同標準要求臍帶血公司，而這些公司卻一直在賺錢，管理政策錯誤，「就像警察一直抓好人，卻不抓壞人！」

一位曾參與訪查的醫師也透露，短短幾小時的訪查，到底業者有沒有照標準作業流程做，「事實上不太曉得。」甚至有業者根本連書面的標準作業流程都欠缺，卻也在收存臍帶血。

雪上加霜地，目前對業者訪視的作業規範，沒有辦法對違反作業規範的業者有所處罰。而「人體器官保存庫管理辦法」仍在草案階段，要等正式立法後，才有法源依據有處分措施，以及准不准許設立的權力等，衛生署林錦麗科長解釋。

自求多福的年代

目前，想自存臍帶血的父母，恐怕還得自求多福。幾位醫師建議，考量業者有沒有預防倒閉的避險方案、財務狀況是否健全外、有沒有移植成績，做為考量業者儲存品質的參考。

另外，幾個月前，行政院消保會已公布臍帶血保存定型化契約範本，衛生署也已公告。這項契約是衛生署主動向消保會提案，儘管訂出來的結果，有業者認為不夠嚴謹（例如，沒有要求業者保證臍帶血幹細胞解凍後的活性），但也算一種基本保障。

消保會法制組長邱惠美指出，這份範本最特別的是第二條，要求業者簽約時已經告知消費者：「在醫學上臍帶血之效用研究，現在仍在研發階段，對其醫療上之應用與效能尚未有確定……」避免業者為行銷廣告、猛拉客戶，夸夸其言。

衛生署林錦麗科長也提醒，消費者在簽約時也可評估要不要存，因為業者沒有百分之百的保證。

第二條中同時也要求業者「不得為醫療廣告，廣告亦不得內容暗示或影射醫療業務……。」並要求業者在說明後必須讓民眾簽名，確認已執行了告知義務。

另外，契約範本也列出業者在運送臍帶血過程中，哪些情況下必須負賠償責任。還有哪些情況下，臍帶血不適合儲存。（可上衛生署網站www.doh.gov.tw）。

雖然範本只是行政指導，沒有強制效力，但邱惠美建議，消費者如果發現業者提供的契約的條文跟範本有差異，還是可以要求業者依照範本修改。

每個需要臍帶血移植的個案，背後都有個家庭的故事。愈是欠缺規範的年代，愈需要業者、政府主管機關還有醫界共同努力，勿忘生命的責任。
http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5019782